Спина, шея, позвоночник:

Представьте, что вы каждый день носите на груди 20-килограммовый рюкзак. 24 часа, не снимая. Так живут миллионы женщин с диагнозом гигантомастии. За кажущейся пышностью форм часто скрываются изнурительный дискомфорт, серьезные проблемы с позвоночником и вынужденные ограничения. Почему это состояние — прямой билет к нейрохирургу, с какими мифами сталкиваются пациентки и как современная медицина помогает вернуть легкость и радость жизни, нам рассказал пластический хирург Андрей Мальцев.

Андрей, часто говорят, что гигантомастия — это «билет на прием к нейрохирургу». Это пугающее утверждение — правда или преувеличение?

К сожалению, это печальная реальность, а не преувеличение. Гипертрофия молочных желез, когда их общий вес достигает 6, 10, а иногда и 20 килограммов, — это огромная постоянная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Представьте, что женщина круглосуточно носит на себе тяжелый рюкзак, который смещает центр тяжести. Организм вынужден компенсировать это: перенапрягаются мышцы спины, шеи, плечевого пояса. Это приводит не только к хроническим болям, но и к дегенеративным изменениям в позвоночнике. Самое серьезное осложнение — развитие межпозвоночных грыж, которые действительно часто требуют вмешательства нейрохирурга. И это лишь вершина айсберга.

Андрей Мальцев. Фото: Эльмира Строкова.

Мы слышим о болях в спине и натертой бельем коже. Но какие неочевидные медицинские последствия существуют, о которых многие даже не догадываются?

Проблема гораздо глубже, чем кажется. Помимо прямой угрозы позвоночнику, постоянное напряжение провоцирует хронические головные боли мигренозного типа. Развивается стойкая сутулость, нарушается осанка, что, в свою очередь, может влиять на работу внутренних органов, например, затруднять дыхание. В субмаммарной складке (под грудью) из-за плохой вентиляции и трения часто возникают хронические дерматиты, опрелости, грибковые инфекции. Постоянный дискомфорт и боль неизбежно сказываются на качестве сна, приводят к хронической усталости, повышенной тревожности и даже депрессии. Женщина вынуждена отказываться от физической активности, спорта, что усугубляет общее состояние здоровья. Это замкнутый круг, который серьезно снижает уровень жизни.

С каким самым разрушительным мифом или стереотипом сталкиваются Ваши пациентки?

Их несколько, и они исходят как от общества, так, увы, иногда и от врачей. Первый и самый вредный миф: «Это просто эстетическая проблема, нужно полюбить себя такой». Нет, когда есть реальные медицинские осложнения — это уже вопрос здоровья. Второй стереотип касается самой операции. Мы привыкли, что результат редукционной маммопластики — это всегда «вау-эффект». И он действительно есть: грудь становится гармоничной, уходит физический дискомфорт. Но я столкнулся с неожиданной реакцией. Некоторые женщины, особенно те, кто долгие годы жил с гигантомастией, после операции говорили: «Мне это непривычно, я как будто потеряла часть защиты». Большая грудь для них была не только обузой, но и своеобразным психологическим щитом, частью идентичности, способом «заземления» в мире. Поэтому мы на консультации обязательно говорим и об этом: готова ли пациентка к новой жизни не только в физическом, но и в психологическом плане, к новому восприятию себя окружающими.

Андрей Мальцев. Фото: Эльмира Строкова.

Есть ли «точка невозврата», конкретный размер, когда операция становится медицинской необходимостью?

Нет, жестких критериев по объему или размеру чашки не существует. Пластическая хирургия в большинстве своем работает с эстетическими и эмоциональными запросами. Но редукционная маммопластика — особый случай. Точкой невозврата становится момент, когда появляются осложнения: стойкий болевой синдром в спине, шее, плечах, хронические кожные проблемы в складке под грудью, неврологические симптомы (онемение пальцев рук, прострелы) и, как крайнее проявление, диагностированные грыжи межпозвоночных дисков. Если качество жизни существенно снижено из-за этих причин — это прямое показание к операции, а не просто пожелание.

Как в таком потоке информации, модных трендов и чужих мнений помочь пациентке принять именно свое, верное решение?

Это ключевой момент. На консультации я задаю простой, но самый важный вопрос: «Почему вы хотите сделать эту операцию? Что привело вас к такому решению?» Часто уже одного этого вопроса достаточно, чтобы женщина задумалась и дала себе честный ответ. Конечно, не всегда он звучит сразу вслух. Не каждая готова признаться, что делает это под влиянием партнера или чтобы «быть как все». Но я всегда призываю к внутренней честности. Решаться на операцию стоит только тогда, когда это нужно вам лично. Чтобы нравиться себе, чувствовать себя здоровой, легкой и свободной. Если любимый человек остается с вами только до тех пор, пока вы соответствуете некому идеалу — это очень печальная история. Быть прекрасной нужно в первую очередь для себя. Остальные вопросы решаются не через изменение внешности, а через диалог и взаимопонимание.

Андрей Мальцев. Фото: Эльмира Строкова.

Технологии шагнули далеко вперед. Если раньше женщин пугали заметные рубцы, что Вы можете предложить сейчас?

За последние 15–20 лет пластическая хирургия получила колоссальное развитие. Речь не только о технике выполнения разрезов, которые мы стараемся делать максимально аккуратными и располагать в естественных складках. Изменилось все. Мы используем сверхтонкие атравматичные нити, которые минимизируют реакцию тканей. Применяем увеличительную оптику для ювелирного соединения тканей, что обеспечивает лучшее заживление. Появились инновационные фиксирующие материалы, которые надежно удерживают швы от расхождения. В послеоперационном периоде активно применяется УЗИ-контроль, позволяющий следить за процессом заживления и вовремя корректировать реабилитацию. Для улучшения восстановления тканей мы используем курсы плазмотерапии (PRP), микротоковой терапии, гипербарической оксигенации. И, что не менее важно, хирурги всего мира стали более открытыми, мы активно обмениваемся опытом на конгрессах, в профессиональных сообществах, перенимаем лучшие методики. Это позволяет достигать результатов, о которых раньше можно было только мечтать: не только уменьшить объем, но и сохранить чувствительность, получить красивую, естественную форму и сделать рубцы максимально тонкими и незаметными.

Что бы Вы сказали женщине, которая годами мучается от боли, не может вести активную жизнь, но до сих пор боится и откладывает визит к врачу?

Я бы сказал: «Путь в тысячу ли начинается с первого шага». Страх перед неизвестностью естественен. Но пока вы не сделаете этот шаг — не придете на консультацию, — вы будете ходить по замкнутому кругу дискомфорта и неопределенности. Придите просто поговорить. Консультация — это не обязательство лечь на операционный стол. Это возможность получить ответы на свои вопросы из первых рук, а не из сомнительных источников в интернете. Вы узнаете о своем состоянии, о реальных рисках и перспективах, о современных возможностях. После этого у вас появится четкий план и понимание: нужны ли вам изменения и, если да, с чего начать. Вы имеете право на жизнь в гармонии с собой. Любите себя и будьте здоровы, а с обретением красивых форм мы поможем.