Екатерина Касьянова: «Современная стоматология - это ремесленничество»

Что может быть общего между эстетической привлекательностью улыбки, общим физическим самочувствием и психоэмоциональным состоянием? На первый взгляд - ничего. Впрочем, это только на первый взгляд. На самом деле взаимосвязь самая прямая, и это как нельзя лучше знают стоматологи-холисты. О том, чем отличается холистическая стоматология от классической и на каких принципах базируется, мы пообщались с холистическим врачом-стоматологом, автором популярного блога в Инстаграм, лектором для врачей и пациентов Екатериной Касьяновой.

Екатерина Касьянова. Фото из личного архива

Екатерина, поправьте, если ошибаюсь, но как отдельное направление холистическая стоматология появилась сравнительно недавно - в 70-х годах прошлого века. Расскажите, как и когда открыли её для себя Вы?

Действительно, одним из пионеров холистической стоматологии был американский стоматолог Харви Левин, который в 1978-м году основал Американскую ассоциацию по холистической стоматологии. Он призывал к развитию более гуманных, целостных и эффективных методов лечения заболеваний полости рта.

Я открыла для себя это направление в 2017-м году, когда познакомилась с практикующим хирургом и владельцем холистической стоматологи в Швейцарии Andrej Frueh. Именно он ввёл меня в этот мир и является главным учителем по сей день. Я обучалась холистической стоматологии в клиниках Германии и Швейцарии, переводила научные исследования и книги, слушала интервью известных холистов и даже имела возможность познакомиться с ними лично.

Однако истинным основателем холистической стоматологии является Вестон Прайс - американский и канадский стоматолог, учёный, исследователь рациона разных народов. В 1930-е годы он оставил стоматологическую практику и посвятил себя исследованию «контрольных групп» — изолированных групп населения, не потребляющих современные промышленные продукты, после чего написал книгу «Питание и физическая дегенерация», которая была издана в 1939 году. Его труды содержат информацию о взаимосвязи зубов со всем организмом и о важности правильного питания в качестве профилактики появления кариеса. На сегодняшний день существует огромный фонд Вестона Прайса The Weston A. Price Foudation, и я являюсь главой этого фонда в России.

Холистическая стоматология, которую также называют ещё биологической, альтернативной и биосовместимой, - чем она отличается от традиционной классической стоматологии?

Принципы холистической стоматологии основываются на представлении о том, что здоровье полости рта тесно связано с общим состоянием организма, и наоборот. В отличие от традиционной стоматологии, которая обычно сконцентрирована на лечении симптомов и проблем в ротовой полости, холистическая стоматология учитывает целостность организма и его взаимосвязь с окружающей средой.

Зуб - это орган, и каждый зуб связан с определёнными органами, отделами позвоночника через меридианную систему. Соответственно, если возникает кариозный процесс в конкретном зубе, в нём удалён нерв, есть киста, стоит коронка из металлокерамики или титановый имплант, то это может вызвать системные воспалительные процессы во всём организме и пагубно влиять на работу конкретных органов, вызывая хронические заболевания и опухоли.

Цель холистической стоматологии - обеспечение здоровой полости рта и улучшение общего здоровья пациента путём использования безопасных, эффективных и натуральных методов, а также внедрение профилактики заболеваний полости рта в жизнь людей.

Например, при лечении кариеса мы используем биокомпозиты, не содержащие BPA (микропластик), импланты из биосовместимого диоксида циркония вместо титановых. Холисты не используют металлы в своей работе.

В профилактических целях, помимо регулярной гигиены полости рта, мы делаем большой акцент на правильное питание, богатое жирорастворимыми витаминами, а также использование натуральных средств для укрепления зубов и дёсен. Поддержание баланса микробиома рта и кишечника - залог крепких и здоровых зубов.

Также важно отметить, что холистические стоматологи рассматривают каждого пациента как уникального и всегда разрабатывают индивидуальный план лечения, который учитывает состояние здоровья человека и влияние психологических факторов на здоровье ротовой полости, таких как стресс и тревожность.

С тем, что на здоровье зубов и дёсен влияют питание и экология, всё вполне понятно, но как на их состояние может повлиять стресс? Казалось бы, где нервная система и где зубы?

Тут дам довольно простой и исчерпывающий ответ. Стресс всегда сопровождается повышением уровня кортизола в крови, что ведёт к значительному влиянию на течение физиологических процессов в организме человека, в том числе и на обмен кальция, а кальций - это главный элемент, укрепляющий эмаль зубов. В целом, любые гормональные перепады организма негативно сказываются на костной ткани челюсти и эмали.

Вторая опасность стресса - это бруксизм. Люди, подверженные эмоциональным перепадам и испытывающие негативные эмоции, очень сильно сжимают челюсти, из-за чего жевательные мышцы находятся в постоянном гипертонусе. Эмаль зубов испытывает колоссальное перенапряжение, что приводит к повышенной стираемости и сколам. При стирании зубов меняется высота прикуса и положение нижней челюсти, она задвигается назад, пережимая артерии головного мозга, а гипоксия головного мозга приводит к ещё более раздражённому состоянию. И всё, круг замкнулся. Причём из него не выйти без изменения образа мышления человека, но это уже тема для другого разговора.

Вы сказали, что делаете своим пациентам индивидуальные назначения? Что они в себя включают, помимо рекомендаций пересмотреть своё питание и соблюдать определённую диету?

На первичной консультации, помимо осмотра полости рта, я подробно изучаю снимок КТ и собираю анамнез на предмет того, как пациент питается, какой ведёт образ жизни и какие сопутствующие заболевания имеются на данный момент. Исходя из всего этого, в моей голове складывается пошаговый план действий, который не всегда начинается с лечения кариеса или имплантации.

Екатерина Касьянова. Фото из личного архива

Поскольку мы действительно уделяем много внимания улучшению пищевого поведения пациентов, то нередко корректируем питание, делая упор на количество жирорастворимых витаминов в пище, так как множественный кариес в полости рта указывает на их недостаток. Перед имплантацией и удалением зубов пациентам назначается диета и БАДы. Обладателям зубов без нервов и при наличии кист порой необходимы детокс-программы.

Отдельно хотелось бы сказать о веганах, которые входят на сегодняшний день в особую группу риска. К сожалению, веганская диета привела большое количество людей к множественному кариесу. Таким пациентам я советую прочитать определённый список литературы и пересмотреть свой рацион питания.

Как на этапе диагностики, так и в процессе лечения я тесно сотрудничаю с разными специалистами, в том числе с интегративными терапевтами, нутрициологами, кинезиологами, биорезонансными терапевтами и в дополнение к традиционной стоматологической практике включаю в лечение травы, гомеопатию и акупунктуру.

Что говорят сами пациенты о результатах своего знакомства с не совсем стандартным методом оказания стоматологической помощи? Насколько более эффективной по сравнению с классической они считают холистическую стоматологию?

Моим пациентам очень нравится! В Инстаграм у меня есть блог, в котором я делюсь информацией о холистической стоматологии, а также обучаю оптимизации здоровья полости рта. И каждый день мне приходит много сообщений с благодарностями. Люди пишут, что я буквально открываю им глаза на многие вещи, которые до этого казались им несущественными.

Непосредственно в клинике мои пациенты получают иной подход к диагностике и совершенно другие био протоколы лечения. Конечно, это не может их не радовать! В моём кабинете многие неожиданно для себя находят ответы на вопросы относительно своего здоровья, например, почему ощущается постоянная хроническая усталость, из-за чего беспокоят боли в спине или суставах и так далее.

После того, как пациент побывал в кресле стоматолога, рассчитывая просто полечить зуб, а вместо этого ушёл с пошаговым планом лечения не только полости рта, но и всего организма, думаю, не удивительно, что такой подход откликается людям гораздо больше.

Однако на сегодняшний день в России данная практика работы с пациентами не широко распространена. Как считаете, почему?

Всё просто. Нынешняя система образования не формирует комплексный взгляд врача на пациента, по крайней мере, в сфере стоматологии. Лишь немногое обладают критическим образом мышления и имеют пытливый ум, который позволяет обучаться и смотреть на пациента как на систему, а не видеть только полость в зубе. И круглую сумму в кармане.

Согласно Википедии, у холистической стоматологии есть ещё одно альтернативное название – нетрадиционная стоматология. В связи с этим возникает вопрос: как относятся представители классической стоматологической школы к методам холистов? Ведь не секрет, что традиционная медицина с большой настороженностью смотрит на всё то, что не укладывается в общепринятые врачебные каноны.

У меня насчёт понятия «традиционная медицина» иное мнение. Традиционная - от слова «традиции». К традиционной медицине относятся древние, проверенные временем способы лечить болезни. Именно к ним на протяжении многих веков обращались за исцелением, лечились травами и лекарственными растениями. То есть медицина была неотъемлемой частью природы, а человеческое тело нуждается в простых и природных методах исцеления.

Считаю, что стоматология как раздел медицины не появилась бы и вовсе, если бы человек уважал законы природы, питался традиционно и соблюдал правила гигиены полости рта. 

Современная стоматология - это ремесленничество. Нужно очень хорошо уметь работать руками, чтобы качественно поставить пломбу, коронку, имплант или обточить зубы под виниры.

И потом, для любителей доказательств на pubmed есть достаточное количество исследований на предмет влияния мёртвых зубов на весь организм, описаны преимущества имплантов из диоксида циркония перед титановыми и так далее. Нужно только захотеть открыться этим знаниям.

По Вашему мнению, может ли так случиться, что классическая и холистическая стоматологии в конечном итоге объединятся в одно направление или так и дальше будут развиваться параллельно?

Конечно, я мечтаю о том, что в будущем стоматология выйдет на новый уровень, и коллеги будут делать упор на профилактику заболеваний полости рта и использовать биосовместимые и безопасные материалы. Однако принять новое - это означает понять, что всё, что я изучал и делал ДО, было неполноценно. Какой процент людей в целом обладает способностью совладать со своим эго и принять собственные ошибки?

Большинство клиник заточены под эндодонтический приём - удаление нервов из зубов, а это огромные финансовые вложения, покупка микроскопов и так далее. Многим будет довольно тяжело перейти на другой протокол лечения.

Скажу так. Холистическая стоматология будет укрепляться и набирать обороты, а другой фронт будет в сопротивлении.

Екатерина Касьянова. Фото из личного архива

Могу дать коллегам совет включить эмпатию и, почерпнув знания о холистической стоматологии, о негативном влиянии мёртвых зубов и металлов во рту на весь организм, задаться вопросом: «А хочу ли я иметь у себя во рту это? А желаю ли я это своему близкому человеку?». Думаю, что ответ будет более чем очевиден!

Екатерина, спасибо за интервью!

Инстаграм* (запрещен на территории РФ): about_holistic_dentistry