На сегодняшний день все больше можно услышать о стоматологии, как о функциональной. Что же это за «новое» направление? Раньше употреблялось только словосочетание «эстетическая стоматология».
С приходом керамических виниров в «массы», стали возникать проблемы через 6, 12, 24 месяца после их установки. Да, это красиво, но есть нюансы, о которых многие стоматологи не говорят. Это может быть неудобство во время жевания, головные боли, дискомфорт, болевые ощущения в мышцах и суставах (ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав), боли в области шеи.
И вот тут вскрывается большая тайна стоматологических клиник… Оказывается, мало поставить просто виниры (керамические реставрации), - сначала необходимо полностью обследовать ваши жевательные мышцы, суставы, постуральную часть. Ставя вам всего одну «неудобную» пломбу, к которой со временем вы привыкаете, мы уже вторгаемся в изменение компенсации вашего организма.
Это комплекс мероприятий, направленный на нормализацию и улучшение всех функций зубов (челюстной системы). Сегодня стоматолог должен смотреть не только на зубы (в нашей клинике это последнее, на что мы смотрим), а изначально оценить положение нижней и верхней челюсти относительно кранио-мандибулярной системы (черепа), обратить внимание на осанку, дыхание, жевательные мышцы, ВНЧС. Только потом мы смотрим на зубы. Ведь крайне важно не нарушить всю компенсацию, которая происходит на протяжении всей жизни в организме.
Все чаще мы слышим от друзей и знакомых, что щелкает и болит сустав во время открывания/закрывания рта, жевания. И многие удивляются, что это не только не является нормой, но и требует лечения! Функциональная стоматология также ассоциируется со стоматологией «Anti-age» - антивозрастной или омолаживающей.
При правильном планировании лечения стоматолог способен в разы улучшить жизнь человека: нормализовать дыхание при помощи правильного позиционирования челюстей, улучшить осанку, поработать с симметрией лица, поднять высоту прикуса, которая была 10-15 лет назад и, конечно же, улучшить улыбку.
На фото результат работы функциональной диагностики, работы с положением нижней челюсти и высотой прикуса. Завершили всё керамическими реставрациями (винирами), чтобы пациент не испытывал дискомфорт на протяжении 15-20 лет.
Наша клиника постоянно совершенствуется и развивается в направлении функциональной стоматологии. Мы огромное значение придаем диагностике, ведь правильно спланированная работа дает хороший и стабильный результат на долгое время. Нашей основной задачей является улучшение жизни человека не на год или два, а минимум на 15-20 лет.
Диагностика необходима людям, которые испытывают дискомфорт во время открывания рта (щелчки, хруст, заложенность уха), жевания. Мы проводим миографию (исследование мышц), кондилографию (исследование движений суставов), МРТ исследование, КЛКТ (3Д) суставов и многое другое. Все это помогает правильно выбрать тактику лечения, спрогнозировать и грамотно подойти к лечению.
После диагностики мы изготавливаем каппу (репозиционную) на нижнюю челюсть, которая будет удерживать правильное положение суставов, чтобы привести в норму мышцы и суставы. Далее планируем пациенту ортодонтичекое лечение (брекеты или элайнеры) или лечение при помощи керамических реставраций.
К сожалению, у многих сложилось ощущение, что керамические виниры, это накладки на переднюю поверхность зубов, которые улучшают эстетику. Но это далеко не так.
Керамические виниры должны устанавливаться исключительно по показаниям, которыми являются:
⁃ Сниженный прикус
⁃ Дисфункции ВНЧС
⁃ Повышенная чувствительность эмали
⁃ Эстетика
Многих сейчас отталкивает слово «виниры», потому что они неизбежно ассоциируются с неестественно белыми искусственными зубами, ведь буквально 5 лет назад был такой тренд, когда многие их ставили.
Сегодня мы стремимся к созданию естественной красоты. Цвет подбирается исключительно под цвет кожи, глаз, форму диктует форма лица. На сегодняшний день керамические виниры даже не отличить от натуральных зубов, и этот факт очень радует.
Также основной задачей функциональной стоматологии является долгосрочный результат, которого можно добиться только при помощи тщательной и правильной диагностики и планирования.
Осанка также играет значительную роль в окклюзии. Нижнюю челюсть и нижние конечности можно считать взаимозависимыми частями скелетной системы человека. Если какая-либо из них подвергается негативному влиянию, то это может отразиться и на других частях скелета.
Проверим это, слегка сомкнув зубы. Обратите внимание на то, какие зубы сомкнулись первыми, затем максимально откиньте голову назад и сомкните зубы еще раз. Не удивляйтесь, если на этот раз первый контакт придется на другие зубы. Изменяя положение головы, вы влияете на баланс всей скелетной системы (и на ваш прикус, в частности).
То же самое происходит, когда вам ставят пломбу. Вы лежите в стоматологическом кресле под анестезией, и вам кажется, что пломба не мешает. Когда действие анестезии заканчивается, и вы встаете с кресла, то замечаете, что пломба выше, чем остальные зубы. Вот почему в нейромышечной стоматологии прикус оценивают в положении сидя, в котором обычно находится ваша челюсть. Если оценивать прикус в положении сидя, откинувшись назад, челюсть также смещается назад. Такое положение отличается от обычного.
В эксперименте на крысах была изготовлена завышающая пломба на один боковой зуб с правой стороны. Через неделю peнтгенологическое обследование выявило деформацию всего позвоночника. После выравнивания окклюзии изготовлением пломбы на боковой зуб слева, форма позвоночника восстановилась.
Поскольку существует непосредственная связь между всеми частями скелетно-мышечной системы, несомненно, положение головы оказывает влияние на окклюзию, и может вызывать напряжение мышц шеи и спины.
При смещении нижней челюсти назад в результате аномалии прикуса в детстве или стираемости зубов со временем, шея перемещается вперед, и голова запрокидывается назад. Это, в свою очередь, значительно увеличивает нагрузку на мышцы шеи плечевого пояса. Поэтому у большинства людей с передним положением головы возникают боли в шейном отделе или напряжение мышц шеи. Часто смещение нижней челюсти при неправильном прикусе сопровождается ротацией первого и второго шейного позвонков, что ведет к выраженной деформации всего шейного отдела позвоночника.
Также, как изменения в положении челюсти могут вызывать изменения осанки и приводить к патологии в шейном отделе позвоночника, так и изменения в позвоночнике могут влиять на положение челюсти и окклюзию.
Смещение нижней челюсти назад часто приводит к сужению просвета дыхательных путей вследствие деформации шейного отдела позвоночника и смещения языка, который следует за нижней челюстью назад. Для того, чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мышцы еще больше перемещают шею вперед и запрокидывают голову назад. При этом артерия, несущая кровь в головной мозг вдоль позвоночника, может резко перегибаться в области первого и второго шейных позвонков, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга.
Сужение дыхательных путей и нарушения кровоснабжения может вызывать состояние ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во время сна. Повторяющиеся остановки дыхания приводят к значительному изменению метаболизма всего организма и, как следствие, могут стать одним из пусковых механизмов таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и другие. Поэтому не леченное состояние ночного апноэ повинно в снижении продолжительности жизни на 20%.
Теперь Вы понимаете, что прикус гораздо сложнее, чем просто способ смыкания зубов! А неправильный прикус может быть причиной не только ранней потери зубов, но и вызывать такие серьезные патологии, как диабет и инфаркт миокарда и даже снижать продолжительность жизни.