Дмитрий Труфанов:

Современная пластическая хирургия давно вышла за пределы простого увеличения объема. Сегодня это точная работа с анатомией, пропорциями тела и ожиданиями пациентки. Почему размер импланта не является главным параметром красивого результата, как изменились запросы пациенток и почему идеальная операция — та, о которой со временем забывают, рассказывает один из известных российских пластических хирургов Дмитрий Труфанов.

Дмитрий, Вы — один из самых известных пластических хирургов страны. Почему Вы пришли именно в эту сферу и как бы Вы сегодня сформулировали свою профессиональную философию?

Во многом мой выбор профессии связан с семейной историей. Мой отец тоже хирург, хотя он не пластический хирург. Наверное, именно этот пример и повлиял на решение пойти в медицину. Хотя, если честно, такие решения принимаются довольно рано: будущие медики начинают готовиться к поступлению еще в школе, примерно в 16 лет. В этом возрасте сложно до конца осознать масштаб такого выбора, но в моем случае все сложилось именно так.

Когда я думал о профессии, мне хотелось заниматься делом, где можно работать руками и создавать что-то реальное. С другой стороны, я понимал, что мне ближе работа, связанная с эстетикой и результатом, который меняет внешность и самоощущение человека.

Пластическая хирургия оказалась именно той областью, где это сошлось. В отличие от многих других направлений медицины, здесь ты чаще работаешь с людьми, которые не больны, а хотят улучшить качество своей жизни, изменить внешний вид, почувствовать себя увереннее.

Большую роль сыграли и мои наставники. Они работали именно в области пластической хирургии груди и тела, и мне эта сфера сразу показалась очень интересной. С тех пор я сосредоточился на развитии именно в этом направлении и постепенно понял, что операции, связанные с маммопластикой и пластикой тела, — это та область, в которой у меня получается достигать лучших результатов.

Дмитрий Труфанов. Фото из личного архива.

Вы говорите, что идеальная грудь — это «математика искусства». Что скрывается за этой формулой?

Это выражение очень точно отражает двойственную природу пластической хирургии. С одной стороны, это строгая наука. В работе хирурга все измеряется в миллиметрах, сантиметрах и миллилитрах. Существуют конкретные анатомические параметры и математические расчеты, выход за пределы которых может привести к нежелательным результатам.

Но одновременно это и творческий процесс. Каждая женщина уникальна — и по анатомии, и по пожеланиям. Поэтому хирург не просто следует формуле, а фактически создает индивидуальный результат, который должен выглядеть естественно и гармонично.

Получается интересное сочетание: строгая математика, основанная на медицинских данных, и художественный взгляд на форму. Нужно уметь соединить эти два подхода — точность расчетов и творческое видение. Именно поэтому я часто говорю, что пластическая хирургия — это и наука, и искусство одновременно.

Почему размер импланта — далеко не главный критерий красивого результата?

Потому что в первую очередь все определяется анатомией пациентки. Она гораздо более разнообразна, чем кажется на первый взгляд. Все девушки разного роста, с разной шириной грудной клетки, разным расположением молочных желез, с птозом или без него.

Поэтому один и тот же объем импланта может выглядеть совершенно по-разному на разных людях. Для одной пациентки 200 мл — это уже достаточно большой объем, а для другой и 500 мл может выглядеть умеренно.

Кроме того, импланты различаются по форме, профилю и способу установки. Все это влияет на итоговый результат не меньше, чем их объем.

Часто пациентки ориентируются на фотографии из интернета или социальных сетей, где указано: «установлен имплант такого-то размера». Им кажется, что, если выбрать тот же объем, можно получить такой же результат. Но это не работает именно из-за индивидуальной анатомии.

Поэтому я всегда объясняю: размер импланта — это важный параметр, но далеко не главный. На первом месте всегда анатомия, на втором — мастерство хирурга, и лишь затем идет объем импланта. Если ориентироваться только на размер, можно получить результат, который будет выглядеть слишком искусственно или, наоборот, окажется недостаточным для желаемого эффекта.

Дмитрий Труфанов. Фото из личного архива.

Какие анатомические параметры Вы обязательно учитываете при планировании маммопластики?

В целом, анатомические параметры — это прежде всего зона ответственности хирурга. В первую очередь, важно выбрать специалиста, чьи работы ей нравятся. У каждого хирурга есть свой почерк, свое представление о гармонии формы. Поэтому лучше ориентироваться на результаты операций, которые близки вам эстетически.

После этого уже на консультации врач подробно анализирует индивидуальные особенности пациентки. Совершенно нормально, если девушка приходит на консультацию к нескольким хирургам — таким образом она может сравнить подходы, задать вопросы и понять, с кем возникает больше доверия и взаимопонимания.

Если говорить о базовых анатомических параметрах, то в первую очередь учитываются габариты пациентки: рост, ширина грудной клетки, общий тип телосложения. Понятно, что для миниатюрной девушки и для высокой пациентки с широкой грудной клеткой один и тот же объем импланта будет выглядеть совершенно по-разному.

Также важно наличие или отсутствие птоза, то есть опущения груди. В одних случаях достаточно просто установить имплант, в других требуется сочетание импланта с подтяжкой. Бывают ситуации, когда грудь сама по себе достаточно объемная, но потеряла форму — тогда выполняется только подтяжка.

Таким образом, ключевые параметры — это пропорции тела, ширина грудной клетки, положение молочных желез и наличие птоза. Все остальное уже рассчитывается индивидуально.

Можно ли сказать, что современная пластика груди — это работа с пропорциями всего тела, а не изолированная операция?

Да, сегодня пластическая хирургия действительно все чаще рассматривается как работа с пропорциями всего тела. Это касается и маммопластики, и липосакции, и других эстетических операций.

Грудь должна гармонировать с остальными параметрами фигуры. Результаты, которые раньше бросались в глаза — чрезмерно увеличенные груди с очевидно искусственным объемом, — постепенно уходят в прошлое.

Сейчас гораздо более заметен тренд на естественность. Хотя, конечно, есть пациентки, которые хотят более выразительный результат — и это тоже абсолютно нормально. У каждого человека есть свое представление о том, как он хочет выглядеть.

Но задача хирурга — не только выполнить операцию технически правильно. В первую очередь, важно сделать ее максимально безопасной, с минимальным риском осложнений как в раннем, так и в отдаленном периоде.

И вторая важная задача — это гармонизация образа пациентки. Причем не только визуального, но и психологического. Пластическая операция — серьезный шаг, и чаще всего человек решается на нее, когда его действительно что-то беспокоит.

Поэтому ключевая часть работы хирурга — правильно понять ожидания пациентки, объяснить, что возможно, а что нет, и согласовать будущий результат еще до операции.

Дмитрий Труфанов. Фото из личного архива.

Как изменились запросы пациенток за последние годы? Ушел ли тренд на «чем больше, тем лучше»?

Да, этот тренд постепенно уходит. Женщины, которые хотят очень большой объем, по-прежнему есть, но их стало значительно меньше. По моим наблюдениям, сейчас примерно 20–30% девушек стремятся к более выраженному увеличению, а около 70% приходят за натуральным результатом.

Конечно, слово «натуральный» у всех трактуется по-разному. Иногда во время примерки имплантов оказывается, что под естественным результатом пациентка подразумевала довольно заметное увеличение. Но в целом направление современной пластической хирургии действительно сместилось в сторону естественных форм.

Сегодня одним из главных критериев хорошей операции считается то, что результат выглядит максимально естественно. Причем не только в одежде, а именно на обнаженном теле — так, чтобы было минимально заметно само хирургическое вмешательство.

Именно поэтому все чаще выбираются импланты и методики, которые позволяют получить мягкий, природный результат без чрезмерного объема.

Если говорить не о трендах, а о долгосрочном результате, каким должен быть идеальный итог операции спустя годы?

Идеальный результат операции — это когда спустя некоторое время пациентка просто перестает думать о том, что когда-то делала маммопластику.

Грудь становится естественной частью ее тела: она выглядит гармонично, не вызывает дискомфорта и не напоминает о себе. Женщина просто получает удовольствие от того, как выглядит эта часть тела.

Импланты не должны ощущаться, не должны вызывать постоянного внимания к себе. В идеале возникает ощущение, что так было всегда.

На практике в большинстве случаев этого действительно можно добиться — при условии, что операция правильно спланирована и пациентка внимательно следует рекомендациям врача.

Дмитрий Труфанов. Фото из личного архива.

Какие ошибки чаще всего совершают пациентки при выборе хирурга?

У каждой женщины, конечно, своя история и свой опыт. Даже у самого хорошего хирурга всегда будут люди, которые не на сто процентов довольны результатом. Это нормально, потому что ожидания у всех разные.

Но одна из главных проблем современного мира — то, что не всегда получается трезво оценить ситуацию. Сегодня известность, медийность и раскрученность врача нередко «бегут впереди паровоза». При этом, чтобы стать действительно сильным специалистом, нужно время и накопленный опыт.

Сейчас много талантливых молодых хирургов, которые показывают хорошие результаты, но все же не стоит ориентироваться только на популярность врача. Уровень раскрученности не всегда отражает уровень профессионализма. Точно так же и высокая цена не всегда гарантирует лучшее качество. В пластической хирургии, как и во многих других сферах, маркетинг иногда может опережать реальный уровень услуги.

Поэтому я всегда советую приходить на консультации к нескольким специалистам — независимо от стоимости их услуг. Важно оценить не только портфолио врача, но и то, как проходит общение: слушает ли он ваши пожелания, подробно ли объясняет возможные варианты и риски, насколько внимательно относится к вашей ситуации.

Полезно также искать реальный опыт. Сегодня это достаточно легко: можно посмотреть отзывы, пообщаться с людьми, которые уже делали операцию, иногда даже напрямую через социальные сети. Такие реальные истории помогают лучше понять путь пациентки и принять более взвешенное решение.

Дмитрий Труфанов. Фото из личного архива.

Насколько сложны повторные операции и с какими проблемами после неудачной маммопластики Вам приходится сталкиваться?

Случаи действительно неудачных операций встречаются, но на практике они происходят не так часто, как может показаться. Гораздо чаще проблема заключается не в технической ошибке хирурга, а в несоответствии ожиданий пациентки и реального результата.

Иногда женщина ориентируется на результат, который теоретически недостижим при его анатомии. Бывает и так, что врач, желая поддержать пациентку, слишком оптимистично описывает возможный итог операции. В итоге формируется ожидание, которое невозможно полностью реализовать, и человек оказывается разочарован.

Поэтому в своей практике я стараюсь действовать наоборот — максимально подробно проговаривать все возможные риски и ситуации, которые могут не понравиться пациентке. Пусть человек будет заранее предупрежден. Если в итоге эти проблемы не возникают, пациентка только приятно удивляется результату.

Если говорить о причинах повторных операций, то довольно часто они связаны с установкой слишком больших имплантов, которые не соответствуют анатомии пациентки. Это может происходить как под влиянием ее пожеланий, так и из-за неправильного планирования операции.

Что касается сложности повторных операций, то в пластической хирургии груди для меня нет невыполнимых технически операций. Скорее бывают ситуации, когда достичь желаемого результата просто невозможно с точки зрения анатомии. В таких случаях я предпочитаю честно объяснить пациентке, что лучше не вмешиваться. Иногда попытка сделать «еще лучше» может только ухудшить ситуацию. Как говорится, лучшее — враг хорошего.

Дмитрий Труфанов. Фото из личного архива.

Вы активно работаете в медиапространстве и участвуете в телепроектах. Влияет ли популяризация пластической хирургии на ожидания пациенток?

Сегодня участие в медиапространстве во многом неизбежно. Если специалист не заявляет о себе, людям просто сложно узнать о его работе. Поэтому определенная публичность действительно нужна.

Но при этом я стараюсь в первую очередь концентрироваться на основной работе. Подавляющую часть своего времени я посвящаю пациенткам: операциям, консультациям, осмотрам. На мой взгляд, активное блогерство и создание медиаконтента — это отдельный навык, который не всегда напрямую связан с качеством хирургической работы.

Популяризация пластической хирургии, безусловно, влияет на ожидания людей. В первую очередь, она увеличивает количество желающих сделать операцию. Но вместе с этим растет и число пациенток с завышенными ожиданиями.

Есть люди, которые ожидают от любой услуги — будь то операция, отдых в отеле или ужин в ресторане — идеального результата. Причем идеального именно в том виде, как они его себе представляют. Но важно понимать, что мы живем в реальности, а не в картинке из социальных сетей.

Поэтому одна из задач хирурга — вовремя увидеть нереалистичные ожидания пациентки и честно объяснить, каких результатов можно достичь на практике. Она должен понимать: вот тот результат, который реально возможен. Если он получится даже лучше — отлично. Но важно изначально соизмерять свои ожидания с реальными возможностями медицины.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Сайт: tttrufanov-dmitriy-igorevich

Telegram: dr_trufanov_di

Реклама: ИП Труфанов Д.И. ОГРНИП: 319508100022714. Erid: CQH36pWzJqEJ6FbtQjZfjrLEmZJVkusHhE4KxKYUEEKPZR.

Медицинские услуги оказываются: ООО «ДОКТОРПЛАСТИК». Лицензия: Л041-01137-77/00368153.