Эмиль Исагулян:

Тазовая область – одна из самых сложных анатомических зон человеческого тела. Здесь проходят крупные нервные стволы, находятся важные органы и кровеносные сосуды, а мышцы тазового дна обеспечивают контроль мочеиспускания, дефекации и сексуальную функцию. Поэтому неудивительно, что тазовая боль и сопутствующие нарушения часто становятся серьезной проблемой, значительно снижающей качество жизни.

Тазовой болью считается дискомфорт в нижней части живота, сохраняющийся более трех месяцев. Эта боль может быть острой, связанной с воспалительным или хирургическим процессом, но гораздо чаще встречается хроническая форма, когда первоначальная причина уже не определима, а сама система восприятия боли начинает работать неправильно. В этом случае речь идет о нейропатической или смешанной боли, при которой изменяются функция как периферических нервов, так и центральной нервной системы.

Причины хронической тазовой боли

Больные с тазовой болью обращаются, как правило, после неоднократных обследований у гинекологов, урологов и проктологов. Поэтому висцеральный характер боли, связанный с органической патологией органов малого таза, у них уже исключен. Самой частой причиной хронической боли, не связанной с патологией органов малого таза, является мышечно-тонический болевой синдром, связанный с нарушениями тонуса мышц тазового дна. Другой нередкой причиной является поражение или раздражение тазовых нервов, особенно полового нерва, который отвечает за чувствительность промежности и работу сфинктеров. Важную роль играют и психоэмоциональные факторы. Сильный стресс, перенесенные травматические события и хроническое напряжение могут запускать устойчивые болевые реакции, не связанные с органической патологией.

Тазовая боль редко бывает единственным симптомом. Она почти всегда сочетается с нарушением функций тазовых органов. У одних пациентов развивается недержание мочи или газов, у других – наоборот, стойкая задержка мочи или хронические запоры. Возможны сексуальные расстройства.

Эмиль Исагулян. Фото из личного архива.

Трудности диагностирования

Одна из ключевых трудностей заключается в том, что пациентам сложно получить точный диагноз. Многие годами посещают гинекологов, урологов, проктологов, получают множество обследований, не приближаясь к ответу. Это происходит потому, что тазовая боль требует мультидисциплинарного подхода: участия нейроуролога, гинеколога, невролога, нередко нейрохирурга, физиотерапевта, психотерапевта и других смежных специалистов-алгологов. Только совместная оценка позволяет выявить истинный механизм – от миофасциальных болевых синдромов и нейропатии полового нерва до центральной сенситизации.

Современные методы лечения хронической тазовой боли

Современные методы лечения включают физиотерапию (реабилитацию), медикаментозную терапию, блокады нервов и другие малоинвазивные методы лечения, различные виды психотерапии, из которых оптимальной при ХТБ является биологическая обратная связь. 

Особое место занимает нейростимуляция сакральных нервов – один из наиболее эффективных способов лечения устойчивой тазовой боли и функциональных нарушений. Эта технология применяется более 30 лет и основана на подаче легких электрических импульсов к нервным структурам, отвечающим за работу органов таза. Нейростимуляция помогает восстановить контроль над мочеиспусканием и дефекацией, снижает интенсивность хронической боли и улучшает качество жизни. Метод используется во всем мире и признан золотым стандартом при тяжелых формах недержания и нейропатической тазовой боли.

Эмиль Исагулян. Фото из личного архива.

Не игнорируйте симптомы!

Хроническая тазовая боль – это заболевание, требующее внимания и грамотного, системного подхода. Игнорировать такие симптомы нельзя: чем раньше пациент обращается к специалистам, тем выше вероятность полного восстановления функций и контроля боли. Современная медицина располагает всеми возможностями, чтобы помочь даже в самых сложных случаях, включая нейростимуляцию, которая является стандартным, эффективным и безопасным методом лечения.

Эмиль Исагулян.

Нейрохирург-алголог, старший научный сотрудник

НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Минздрава России

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Сайт: isagulyan

Реклама: Исагулян Эмиль Давидович

ИНН: 771876208719

Erid: CQH36pWzJqEJ6FbtDrqzqdb279kGxmZ6LyqbosZ8698rAK

Медицинские услуги оказываются: ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им.ак. Н.Н.Бурденко». Лицензия №: Л041-00110-77/00572745