Александр Муха:

«В СССР секса нет», – наверняка многие помнят эту крылатую фразу, прозвучавшую из уст нашей соотечественницы в конце 80-х годов прошлого столетия. Сейчас нет СССР, а секс есть, но эту тему многие по-прежнему предпочитают обходить стороной или, в крайнем случае, обсуждать наличие проблем в интимной жизни разве что с самыми близкими.

Герой нашего сегодняшнего интервью – гинеколог и медицинский сексолог Александр Муха в своей профессии уже не первый год и не понаслышке знает, как неудовлетворённость сексуальными отношениями сказывается на качестве жизни людей. О том, что такое органическая патология, какой процент оргастичности у женщин считается нормой, и чем может помочь медицинский сексолог обратившимся за помощью пациенткам, Александр рассказал в этом интервью.

Александр, для начала давайте сразу определимся, в чём отличие медицинского сексолога от психолога-сексолога.  

Психологи занимаются в основном головой, а мы преимущественно телом. Наверное, всем известно, что есть различия между психологом, психотерапевтом и психиатром. Психиатры, как и психотерапевты – это дипломированные специалисты, отдавшие много лет изучению своей профессии, включая, как минимум, семилетнюю учёбу в институте. Психологи учатся немного меньше, но я никак не умаляю их достоинств, они получают все необходимые знания и навыки для работы с клиентами. Обратите внимание: не с пациентами, а именно клиентами. Другими словами, если есть проблемы, к примеру, с самооценкой, то психологи, безусловно, помогут. Но когда у вас длительная депрессия, апатия, то здесь, как минимум, нужен уже психотерапевт.

Теперь о психологе-сексологе. Это более узкая специализация в психологии, которая помогает разобраться с проблемами в семье, научиться расслабляться и, что является основным для женщин, отключать голову во время секса. Я сейчас говорю о хороших специалистах, а не тех, кто рассказывает о «позах, в которых вы на 100% получите оргазм», или об «ошибках женщины в постели», что на самом деле просто является попыткой заработать деньги на том, чего в действительности не знаешь.

Гинекологи-сексологи занимаются проблемами органического происхождения. Если у мужчин всё достаточно просто: есть эрекция – значит, он готов, то процесс возбуждения женщин имеет несколько составляющих, таких как нейрогуморальная, психическая, генитосегментарная. И все они должны работать, потому что в случае, если происходят какие-то нарушения на том или ином уровне, женщина не получит от полового контакта желаемого результата. А ведь, как известно, в сексе мы делаем одно дело – боремся за женский оргазм (смеётся).

Безусловно, медицинский сексолог также должен владеть основами психологии. Без знаний рациональной психотерапии в нашей профессии делать нечего, но большее внимание уделяется всё же именно органической патологии.

Александр Муха. Фото из личного архива.

Что такое органическая патология? Давайте остановимся на этом поподробнее.

К органической патологии мы можем отнести все патологические процессы в организме женщины. Вот смотрите: кисты, миомы могут вызывать болезненные ощущения при проникновении, и их надо исключить при жалобах на диспареунию. Любые кольпиты вызывают нарушение лубрикации, что тоже приводит к неприятным ощущениям при половом акте. В случае наличия рубцов, шрамов или последствий каких-то травм  иногда приходится направлять девушек в том числе и на пластические операции.

Дефициты – это вообще достаточно обширная тема. Мы же знаем, что девушки – гормонально-зависимые люди (смеётся). Ни один мужчина не в силах вытерпеть такие скачки половых гормонов, которые происходят у девушек ежемесячно. А нарушения в гормональном фоне приводят и к проблемам в сексе.

К сожалению, это те вопросы, которые не обсуждаются на приеме у психолога-сексолога. Но на это есть мы – гинекологи с квалификацией сексолога, которые выявляют и компенсируют все эти физиологические причины.

Результаты соцопроса, проведённого недавно ВЦИОМ, свидетельствуют о том, что чаще всего причинами развода становятся финансовые проблемы, отсутствие взаимопонимания и измены. Не касаясь первых двух причин, давайте разберём третью. Что, на Ваш взгляд, чаще всего толкает мужчин на измену? Неудовлетворённость сексуальными отношениями с супругой, стремление повысить свою мужскую самооценку, желание получить новые впечатления, или что-то ещё?

Ну, во-первых, я бы не стал сбрасывать со счетов вторую причину. В своих статьях я очень часто говорю об интимности взаимоотношений и взаимопонимании, которые являются неотъемлемой составляющей треугольника любви по теории Стернберга.

Вот эта «близость» и означает возможность обсуждать с партнёром абсолютно всё, а не только меню предстоящего ужина. Причём запретных тем для обсуждения быть не должно. И тогда при наличии двух других вершин – страсти и осознанной верности, изменять никто никому не захочет.

А тема, что толкает на измены, кстати, как мужчину, так и женщину, очень обширная. На самом деле причин бывает множество. Вы правильно назвали две из них: это и неудовлетворённость своей половой жизнью, особенно так бывает, когда сходятся два человека с разной половой конституцией, и повышение самооценки. Ещё одной важной причиной является недостаток в общении, о чём я уже сказал, а также отсутствие признания, обиды, что более характерно для женщин. Как результат – измена в качестве мести после конфликта, измена от скуки, измена из-за стремления к приключениям, измена, как способ получения выгоды и так далее. Более того, есть даже ген измены, когда у людей неверность заложена на генетическом уровне. 

Чаще всего измены случаются в парах, где партнёры имеют разный уровень образования, разный социальный статус, а также разные сексуальные ценности и обычаи.

По статистике, более 45% мужчин и 30% женщин изменяют своим постоянным партнёрам.

Александр Муха. Фото из личного архива.

Если женщина постоянно отказывает своему партнёру в интимной близости под предлогом усталости и головных болей, что это может значить, с медицинской точки зрения?

А секс как раз лечит головную боль (смеётся)! Во время оргазма выбрасывается большое количество различных нейромедиаторов. Кроме известных окситоцина и серотонина, которые ещё называют гормонами удовольствия для женщины, вырабатываются и эндорфины – естественные обезболивающие. Так что отговорка «голова болит» в данном случае не совсем уместна.

Что же касается усталости, если она реально присутствует, то здесь нужно искать, что именно вызывает у женщины чувство постоянной усталости и полностью снижает либидо. И такой диагностический поиск занимает определённое время.

Важно принимать в расчёт и то, что если девушка только родила, или ещё кормит грудью, то временное отсутствие либидо тоже вполне возможно, да и усталость будет присутствовать. Ну и не забываем про начало отношений: какой секс был тогда – «вкусный»? Или, может, изначально надо было просто иметь рядом партнёра?

Выборочный опрос жительниц Москвы, Санкт-Петербурга, Иркутска и Нижнего Новгорода, проведённый аналитиками одного из исследовательских центров, показал, что почти половина из опрошенных женщин, а именно – 49%, вообще не испытывают оргазм во время сексуальной близости. Получается, что все они тоже имеют органическую патологию?

Да, это беда нашего общества. Но Вы говорите, что во время сексуальной близости. А при мастурбации испытывают, и если да, то при какой? А смотрят ли порно и с каким сюжетом? А во сне испытывают? А при напряжении мышц? А когда-то испытывали? А как это было? А не испытывают только с этим партером? И это только начало сбора анамнеза.

Вполне возможно, что часть из опрошенных девушек действительно имеют органическую патологию или какие-то дефициты, но остальные – это, вероятнее всего, потенциальные клиенты психолога, которым требуется проработать межличностные отношения, причины отсутствия интимности в паре или что-то ещё.

В сексологии считается, что нормальный процент оргастичности для женщины – 50%. То есть каждый второй половой акт должен завершаться оргазмом. Если процент меньше, то стоит посетить сексолога и решить проблему. Всё-таки это вопрос качества жизни.

Александр Муха. Фото из личного архива.

Можете рассказать, как проходит приём сексолога?

Первое знакомство начинается с жалоб и запросов пациентки – из-за чего она всё-таки решилась посетить сексолога.

На первой встрече мы долго разговариваем на интимные темы. Я могу копаться в детстве, в отношениях с родителями, с предыдущими партнёрами, потому что очень часто сексуальные проблемы лежат в психологической плоскости.

Мы обсуждаем хронические заболевания, если они есть, и их влияние на половую функцию. Подбираем необходимые обследование и инструментальные методы исследования: какие анализы необходимо сдать, где искать дефициты, какое УЗИ нужно и так далее. Решаем вопрос о целесообразности привлечения смежных специалистов – уролога, невролога, эндокринолога. Проводим осмотр на кушетке и, при необходимости, на кресле. Выясняем половую конституцию – есть и такое понятие в сексологии.

После всего этого пациентка получает первые рекомендации и большое количество «домашнего задания», предусматривающего прохождение необходимых тестов на астению, клинических опросников невротических состояний, а также ведение дневника.

Через 10-14 дней назначается вторая встреча, и вот именно тогда мы узнаём много нового и важного для успешного решения проблемы, на основании чего определяемся с необходимыми методами терапии и корректировки. На этой же встрече мы решаем, нужно ли пациентке так называемое «сопровождение», что является довольно дорогостоящей услугой, или достаточно посещений сексолога один раз в две-три недели.

Все ли женщины сразу сами откровенно признаются в своих проблемах, или Вам приходится «выуживать», что их на самом деле беспокоит?

Все женщины – обманщицы (смеётся)! Ни одна из них на первом приёме не расскажет всей правды. Но я не «выуживаю» информацию, а стараюсь построить доверительные отношения, чтобы у пациентки отпало желание что-то скрывать или недоговаривать, ведь это она сама пришла ко мне решать свою проблему.

Но такие доверительные отношения раньше, чем через две-три встречи, не выстраиваются. Пациентка должна поверить доктору, понять, что никуда информация о ней не уйдёт, и нужна она не для праздного интереса врача, а для успешного решения её же запросов.

Александр Муха. Фото из личного архива.

Сколько по времени занимает терапия сексуальных расстройств?

Первый эффект, как правило, достигается в течение двух-трёх месяцев. Среднее время терапии – до полугода, но может занимать и больше.

Важно понимать, что терапия сексуальных расстройств – это совместная работа девушки и доктора. Волшебных таблеток здесь нет, а то, что предлагается на рынке, может вызвать сильные побочные эффекты.  Я даже не буду эти препараты называть. Повторюсь, только совместная работа врача и пациента способна обеспечить необходимый результат! 

Александр Муха. Фото из личного архива.

Какой совет в связи с этим хотели бы дать читательницам нашего журнала?

Милые девушки! Сексология – это, конечно, не экстренная терапия, мы занимаемся улучшением качества вашей жизни. И если у вас есть вопросы по части сексуальной жизни, не откладывайте их на потом. «Потом» будет хуже. Ведь давно известно, что чем лучше сексуальная жизнь в молодом возрасте, тем лучше она будет и в зрелом, и в пожилом. Поверьте, секс после климакса есть. И ещё какой!

Если есть запросы, то не стесняйтесь прийти на консультацию. И будет у вас счастье и самый «вкусный» секс!

Сайт: drmuha.ru

Telegram: drMucha

ВКонтакте: dr.mucha

Instagram (запрещен на территории РФ): dr.mucha