Хирург-колопроктолог Арсен Расулов о технологиях лечения рака толстой кишки

Профилактика заболеваний – это целая система медицинских и немедицинских мер, направленных на предотвращение, а также снижение риска отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, замедление или прекращение их прогрессирования и сведение к минимуму их неблагоприятных последствий.

Профилактика бывает первичной, вторичной и третичной. Первичная профилактика направлена на исключение факторов риска. Вторичная профилактика направлена на выявление и лечение заболеваний. Третичная профилактика направлена на уменьшение осложнений прогрессирования заболевания.

Арсен Расулов. Фото из личного архива

Также профилактика заболеваний включает формирование здорового образа жизни:

- устранение вредных привычек (курение, алкоголь и другие);

- правильное питание;

- гигиеническое воспитание;

- лечебная физкультура;

-  физическая активность.

Хирург-колопроктолог Арсен Расулов в интервью для нашего журнала рассказал о важности профилактики и современных технологиях лечения колоректального рака.

Арсен Османович, расскажите о себе и о своем профессиональном пути.

По фактам ничего особенного, все как у большинства врачей. Школа, медицинский институт. Мой отец – хирург, это и стало решающим в выборе профессии. Я благодарен судьбе за своих родителей, они у меня медики, стремление к успеху и упорство у меня от них. Родители всегда уделяли внимание необходимости высшего образования и дальнейшего совершенствования. Папа всегда говорил: «Надо стремиться стать лучшим специалистом в своей области!».

Арсен Расулов. Фото из личного архива

Мне также очень повезло с учителями. Тамара Семеновна Одарюк была специалистом высочайшей квалификации и очень чутким хирургом. Она бережно относилась к каждому пациенту, всегда выбирала лучший вариант лечения, даже если он был технически сложным, и меня этому учила. От нее я перенял педантичный подход в профессии и сейчас того же требую от своих учеников, так как в хирургии важны все детали. Ведь качественно выполненная операция – это не только высококлассная хирургия, но и оценка состояния пациента перед операцией, а также умение выходить его после хирургического вмешательства.

Михаил Иванович Давыдов – хирург-онколог с большой буквы, мой наставник и ментор. Мне повезло учиться у него, видеть его за виртуозной работой в операционной, восторгаться возможностям хирургии в его мастерском исполнении. Он научил меня верить в себя и больше доверять своему профессиональному чутью. Благодаря ему я расширил границы своих профессиональных возможностей и продолжаю совершенствоваться.

Насколько распространен КРР?

По заболеваемости во всем мире колоректальный рак занимает 2 место у женщин после рака молочной железы и 3 место у мужчин после рака легких и предстательной железы, смертность – на 3 месте, после рака легких и молочной железы. Статистика в России не отличается от мировой, а смертность, к сожалению, выше, на втором месте у мужчин и на втором месте у женщин. К сожалению, последние 10 лет мы наблюдаем ежегодный прирост заболеваемости раком ободочной и прямой кишки, как среди мужчин, так и среди женщин.

Какая группа населения является наиболее уязвимой?

Средний возраст заболевших раком толстой кишки, по данным на 2020 год, в нашей стране – 67 лет, однако, риск заболевания возрастает уже к 50 годам. Раньше колоректальный рак считался болезнью пожилых людей, но в последние годы все чаще рак кишечника диагностируется у людей в возрасте от 40 до 50 лет, что является тревожным сигналом.

Какие вредные привычки способствуют развитию КРР?

Как бы банально это не звучало, но современный образ жизни – это и есть вредная привычка большинства людей, которая является фактором, повышающим риск развития рака кишечника.

Реалии таковы, что цивилизованный человек меньше двигается и питается, в основном, рафинированными продуктами с большим содержанием жиров, быстрых углеводов, малым количеством клетчатки. Мы перестали бегать за мамонтами (смеётся) и, как оказалось, это не пошло нам на пользу. Ожирение также ассоциируется с раком толстой кишки, а алкоголь и курение повышают риски.

В чем заключается главная проблема диагностики заболевания?

Диагностировать заболевание – не проблема. Современные методы диагностики и лечения позволяют как обнаружить рак на ранней стадии, так и предупредить его.

Главная проблема заключается в поздней диагностике. Причиной этому несколько факторов. На ранних стадиях рак толстой кишки может никак не проявляться, симптомы отсутствуют, но даже если они и проявляются, зачастую люди стесняются озвучивать свою проблему, откладывают поход к врачу и пытаются лечиться самостоятельно, теряя драгоценное время.

Арсен Расулов. Фото из личного архива

Симптомы рака на начальных стадиях кишечника неспецифичны. Это может быть общее недомогание, анемия неясного генеза, вздутие, регулярно возникающее расстройство стула (послабление или запоры, либо чередование их). Кишечник – полый орган, и дожидаться появления болей и крови в стуле не следует, чаще это симптомы уже длительного течения болезни.

Многие люди пренебрегают скринингом. Скрининг – это минимальный комплекс обследования, направленный на раннее выявление заболеваний в определенном возрасте. Для колоректального рака этот возраст наступает в 40 лет. Комплекс обследования довольно прост: анализ кала на скрытую кровь раз в два года и колоноскопия. Однако, молодые люди считают, что обследоваться нет необходимости, когда нет жалоб. Такой подход опасен, так как с этого возраста увеличивается частота возникновения полипов, 80% из которых имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Незнание заболеваний своих близких родственников – также причина поздней диагностики. Это очень важная информация, потому что здоровый человек без вредных привычек имеет высокий риск заболевания колоректальным раком, если у родственника первой линии (мамы, папы, бабушки, дедушки, брата или сестры) был полип/полипы или ставили диагноз рака кишечника. В таких случаях профилактические осмотры следует проводить ежегодно и начинать на 10 лет раньше возраста родственника, в котором ему был поставлен диагноз. Например, у мамы был обнаружен полип в возрасте 44-х лет, следовательно, ребенок должен начинать проводить колоноскопию, хотя бы раз в два года, начиная с 34 лет.

Как отражается поздняя диагностика на качестве жизни больного и процессе его выздоровления?

Чем позже обнаружена болезнь, тем больше усилий требуется для ее лечения и тем хуже прогноз. При выявлении заболевания на стадии развития доброкачественного полипа лечение заключается в эндоскопическом удалении последнего. Если рак выявлен на ранней стадии, то можно применить малоинвазивные или гибридные технологии, когда опухоль удаляется локальным способом с сохранением органа. При второй стадии уже требуется хирургическое вмешательство с удалением части ободочной или прямой кишки, а при третьей – необходимо еще и проведение лекарственного лечения или химиолучевой терапии. При 4-той стадии тактика лечения определяется индивидуально. В результате – чем раньше выявляется рак, тем более щадящие методы лечения мы можем применить и сохранить высокое качество жизни.

Арсен Расулов. Фото из личного архива

Чем уникальны и эффективны Ваши операции, и какова статистика выздоровления после них?

Статистика заболевания в нашей стране такова, что подавляющее число пациентов необходимо оперировать, чтобы обеспечить хороший результат, но операция операции рознь, и результат очень сильно зависит от её качества. К сожалению, даже в среде онкологов не всегда соблюдаются онкологические принципы хирургического вмешательства. Причиной этого является отсутствие узкой специализации, незнание или игнорирование современных стандартов выполнения операции, отсутствие обратной связи с патологом, специалистом, изучающим удаленную опухоль и оценивающим качество вмешательства.

Правило номер один – необходимо сделать онкологически адекватную операцию, чтобы минимизировать риски возврата заболевания. Это правило для меня является основополагающим. Другая сторона медали – это качество жизни после операции. В одной и той же ситуации можно по-разному сделать операцию. Например, можно сделать лапароскопическую малоинвазивную операцию через проколы вместо большой «открытой» операции, тем самым восстановить пациента в кратчайшие сроки, избавив его от большой раны, болей, послеоперационных осложнений, рубцов и других неприятностей.

Другой пример: почти половине пациентов, которым предлагают полностью удалить прямую кишку с формированием противоестественного заднего прохода, я могу сделать органосохранную операцию, не нарушая естественную анатомию и сохранить приемлемое качество жизни. Именно поэтому ко мне нередко обращаются пациенты, которым уже предложили операцию в другом учреждении. Безусловно, все эти операции делаются при тщательном соблюдении онкологических принципов.

Хотел бы подчеркнуть, что в дальнейшем необходимо обследоваться и наблюдаться как минимум в течение 5 лет независимо от стадии заболевания и объема выполненной операции, учитывая специфику заболевания. Ну а статистика выздоровления коррелирует с исходной стадией и лишний раз подчеркивает, что болезнь эту лучше обнаруживать на ранней стадии.

Как осуществить профилактику колоректального рака, и какие самые важные советы Вы могли бы дать людям, столкнувшимся с этим недугом?

Эта болезнь успешно предотвращается в 90% случаев. Самой главной профилактикой колоректального рака является регулярное выполнение колоноскопии и удаление полипов. Альтернативой этому является выполнение фекального иммуннохимического теста раз в два года, начиная с 40 лет, и при положительном результате обязательное выполнение колоноскопии, а при выявлении полипов – их удаление.

Также исследования доказывают, что изменение образа жизни: двигательная активность, снижение употребления красного мяса до 2х раз в неделю, избавление от вредных привычек (курение, алкоголь), нормализация массы тела значительно снижают риск развития колоректального рака.

Арсен Расулов. Фото из личного архива

Совет заболевшим: при установленном диагнозе постарайтесь получить второе, третье мнение. Исправить ситуацию после выполненной операции или изменить прогноз после неправильно выбранной тактики лечения практически невозможно!

Сайт: onco-pro.ru

Инстаграм* (запрещен на территории РФ): dr_arsen_rasulov

 VK: dr_arsen_rasulov

Сайт клиники Лапино 2: lapino2.ru