Дмитрий Скворцов

Присоединяйтесь к нам в увлекательном разговоре с ведущим хирургом Дмитрием Скворцовым, где он расскажет о ключевых принципах теоринопластики и преимуществах методики Теомана Догана. Не упустите шанс узнать о важности индивидуализации процедуры ринопластики с использованием пьезохирургических аппаратов!

Дмитрий, какие основные принципы теоринопластики Вы считаете ключевыми для достижения оптимальных результатов?

Теоринопластика – это не просто техника, это концепция. Ход операции состоит из 20 шагов, которые логично следуют один за другим. Это концепция сохраняющей ринопластики, малотравматичного подхода, а также стабильности и функциональности носа после операции на долгие годы.

Дмитрий Скворцов. Фото из личного архива.

Какие преимущества предлагает методика Теомана Догана по сравнению с традиционной ринопластикой, особенно с точки зрения сохранения структуры носа?

Я выделяю три основы:

1. Сохранение спинки носа без ее разрушения, доступы без широких отслоек с помощью туннелей и микроинструментов (для изменения контуров спинки носа выполняется маневр push down, то есть понижение до нужного уровня с укреплением спинки teodor швами, вследствие чего спинку можно после операции фиксировать только стрип-наклейками (лангета из термопласта или гипса уже не нужна).

2. Это угол «покоя» нижних латеральных хрящей кончика носа, что дает возможность улучшить функциональность вдоха, так как мы расширяем наружный клапан носа, а не сужаем.

3. Это стабилизация кончика носа, а мы знаем, что это было главной проблемой провисания и потери проекции после выполненной ринопластики в прошлом и являлось причиной повторной ринопластики. Теперь с помощью уникальной подпорки из собственного хряща перегородки носа (нет ничего инородного) под названием теострат эта проблема решена, и ранее ничего подобного хирурги не использовали.

В чем заключается роль теострата в процессе теоринопластики, и какие уникальные возможности он предоставляет для коррекции кончика носа?

Сам по себе теострат – это треугольник 1,5*0,5 см, который выполнен из хряща перегородки носа (повторюсь, что это не инородный материал). Он крепится к концевому отделу перегородки носа под углом 85-80 градусов, далее уже на его вершине мы можем сформировать и укрепить куполы хрящей кончика носа. Мы задаем угол и проекцию кончика носа, который со временем станет более естественным, эстетичным и функциональным и не будет подвластен гравитации и деформации рубцом.

Дмитрий Скворцов. Фото из личного архива.

Какие типы носов подходят для теоринопластики, и как определить, что данному пациенту эта методика наиболее показана?

Данная концепция подходит всем носам, а вот насколько хирург будет ее правильно использовать и дополнять согласно анатомии и клинической ситуации, это другой вопрос. Ведь усовершенствовать никто никогда не запрещает, а лично меня теострат выручает также и при вторичной хирургии.

С какими сложностями Вы сталкиваетесь при проведении операций по теоринопластике, и какие стратегии применяете для их преодоления?

В основном это касается вторичной ринопластики, когда порой неизвестно, с чем или отсутствием чего мы можем столкнуться. А еще часто стала случаться ситуация, когда пациент говорит, что не было никаких операций в носу, на КТ-снимках присутствует незначительное искривление перегородки носа, а мы сталкиваемся с тем, что уже была выполнена септоринопластика, и нам приходится кропотливо отслаивать и искать строительный материал для теострата. В некоторых случаях я вынужден был брать его из ушного хряща. А после операции пациенты «вспоминают», что когда-то им что-то делали наши ЛОР-коллеги в детстве или юности.

Дмитрий Скворцов. Фото из личного архива.

Каков Ваш подход к индивидуализации процедуры ринопластики с использованием пьезохирургических аппаратов, и какие преимущества они предоставляют в ходе операции?

Пьезо я использую в основном во вторничной хирургии там, где нужна риноскульптура, то есть шлифовка костной пирамиды носа. Как правило, костные участки очень плотные после ранее выполненной хирургии, и встречаются костные мозоли. В таких случаях нужна широкая отслойка кожи и надкостницы, требуются точные контролируемые распилы (остеотомии), которых может быть даже несколько (латеральные, медиальные, поперечные).

Как Вы оцениваете популярность теоринопластики среди других специалистов в мире, и какие тенденции наблюдаете в развитии этой методики?

Перспектива колоссальная, развитие очень стремительное. Теоринопластика получила особенное признание среди восточных, европейских, латиноамериканских и американских хирургов.  Я знаю, что она набирает обороты и в Азии в хирургии этнических носов, а также в странах Африки. В среднем в месяц в течение рабочего года доктора Теомана Доган посещают не менее 20 хирургов со всего мира, вот и представьте себе масштаб. За 3 года моей активной учебной деятельности (конгрессы, лекции, феллоушипы, кадавер-курсы) в свет вышло уже 2 издания книг доктора Теомана Доган.

Дмитрий Скворцов. Фото из личного архива.

Какие советы Вы могли бы дать пациентам, которые решились на коррекцию носа?

Прежде чем выполнить операцию у любого доктора, лучше заранее ознакомиться с его работами, техниками, эстетическим вкусом, чтобы потом не было недопонимания. Как говорится, на заказ делает только 3D-принтер, и то под большим вопросом. Надо полностью доверять доктору и следовать его назначениям и рекомендациям.

Пациент должен осознавать, что каждый нос – это особый клинический случай со своей индивидуальной анатомией. Мы все взрослые люди и понимаем, что сказок в реальной жизни не бывает, и какая бы техника не была малотравматичная и стабильная, все равно 20 % пациентов придут на коррекцию или, говоря профессиональным языком, на второй, а возможно и третий этап хирургии.

Какие инновации и направления в пластической хирургии Вы считаете наиболее перспективными для будущего развития данной области?

Я думаю, это аппаратная хирургия. Механические пилы и ультразвук мы уже активно используем. Возможно, что в будущем это будет лазер или плазма, воздействующие только на нужные структуры в ринопластике, что поможет дополнительно сократить реабилитационный период и дать большую стабильность результату.